薬物乱用の状況は、国内・国際情勢の変化で刻々に変化します。海外で密造された薬物が国境を越えて取引され、日本に持ち込まれてくるからです。そこで今回は６月３０日に開かれた平成１６年度薬物乱用防止教育シンポジウム（主催文部科学省・財団法人日本学校保健会）での講演を基に、取締現場から見た薬物乱用の状況を報告します。お話し下さったのは、厚生労働省関東信越厚生局麻薬取締部部長、長野健一さんです。
〈報告＝藤田　翠〉

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　常習者を乱用から救うには
　相談者の存在が重要

■世界と日本の薬物状況
　●日本で最も使われる「覚せい剤」のメタンフェタミン、アンフェタミン●けしから抽出される「アヘン系麻薬のモルヒネ、へロイン」。モルヒネは癌の疼痛に効果●コカの葉からとれる「コカイン」●幻覚と覚せい作用を併せ持ち、日本では麻薬に指定されている「ＭＤＭＡ」●強い幻覚作用のある「ＬＳＤ」●精神・神経系の疾患に使用され、鎮痛剤、睡眠剤、精神安定剤などの種類がある「向精神薬」●「大麻」の葉を乾燥させた乾燥大麻、大麻の花穂からとる大麻樹脂●水に溶けないものを溶かす、シンナーやトルエンなどの「有機溶剤」などです。

　たとえばアヘン系麻薬はアジア、ヨーロッパ、オセアニアで、コカインは南北アメリカ、大麻はアフリカ大陸での使用が多いのです。覚せい剤は日本、東南アジアの一部、ヨーロッパの一部、オセアニアで、日本に多い覚せい剤は、世界ではこれまでそれほど広まっていませんでした。が、最近急速に世界の多くの国で広がってきています。

　覚せい剤を使用すると、「覚せい剤精神病」となり、「幻覚」といって、目に見えないものが見えたり、聞こえない音が聞こえたり、皮膚の下を虫がはっているような感じがします。また「妄想」がおきて、誰かに狙われている、盗聴されている、電波が命令するなどと思い込みます。このため、何の関係もない人を殺傷するなど、犯罪や事件に発展することがあります。

　昭和２９年をピークとする「第１次乱用期」は、５万５千人が覚せい剤事犯で検挙され、昭和５９年をピークとする「第２次乱用期」には、２万５千人弱、この時期には薬物乱用者により子どもが刺し殺されたりと、凶悪犯罪が増えました。平成９年をピークとする「第３次乱用期」には中高生を含む２万人が検挙、低年齢化が進みました。その背景にはイラン人密売人の登場、ケータイやインターネットの普及があります。昨年は１万５千人以下に減少しましたが。

　第３次乱用期（Ｈ９）の特徴である覚せい剤事犯の検挙数は減少傾向にあり、全薬物事犯に占める割合は５年間で１０％減りました。それでも８５％と、高率です。昨年、覚せい剤は品薄・高騰（７月頃４万円／グラム・年末２万５千円）でした。一番の問題だった低年齢化に一応の歯止めがかかりましたが、ＭＤＭＡの押収量、大麻事犯は増加しており、薬物事犯に手を染める外国人は多くなりました。



■世界の中では
　　クリーン？？ 　子どもは「目が痛い・まぶしい・目が開けにくい」などと訴えます。その子の母親が気付くのは、充血している、まばたきが増えたなどです。夜、眠っている間は涙の分泌が少なくなりますから、朝の起きがけは目が乾いて開きづらく、ドライアイの場合は特にその状態が顕著です。
　また、目が乾きやすいのはまばたきの回数が減るときです。たとえば読書や手芸に熱中している時や、パソコン、ゲーム、テレビなどの画面をじっと見つめる時などです。さらにエアコンや扇風機など風の流れがある、湿度が低い場合などは、より目が乾きやすくなります。

　主に次の２つの方法が使われますが、医師の検査により診断されますので、自己判断は禁物です。その方法の一つは、涙の分泌量を調べることです。検査用のろ紙（試験紙）に涙を染みこませ、その数値を測定します。

　それは、目の表面を涙が覆っていられる時間（涙液層破壊時間）の測定です。まばたきをすると基礎的な涙が目を覆いますが、何秒で涙が乾き始めるかを測ります。正常値は１０秒で、５秒以下ではドライアイと診断されます。


■麻薬取締部の
　　犯罪捜査 　角膜上皮は、基礎的な涙で覆われていてはじめて正常に存在できます。涙が途切れて乾くと、表面の上皮細胞が落ちてしまいます。その落ちた部分に光が当たると乱反射して「まぶしい」ですし、角膜には神経が通っているので、「痛い」です。

　また、微生物に対してのバリアを失い、感染症を起こしやすくなります。けれども原因さえ取り除けば、角膜上皮は１日で修復します。修復時は、血管が拡張してそこに血液を送り込みますから「充血」します。

　まずは眼科専門医の診断を受けることです。ドライアイと勝手に決めこんでいると、「さかさまつ毛」や「チック症」、「屈折異常」、「感染症」、「白内障」など、さまざまな病気を見落とすこととなります。

　ドライアイと診断されたら、読書やテレビ、パソコンなどをする前には、防腐剤の入っていない人工涙液で目を潤し、まばたきを心がけて、目が涙液で潤うようにしましょう。エアコンは目を乾かすので、風に直接向かい合ったところに座らないことです。

　その他の心がけとしては…１時間を制限する２ホットタオルなどで目を温める３人工涙液を１日６回以上つける（起床時・就寝前を含んで）４画面を見る時は蒸発を避けるため、メガネをかける５目を必要以上に大きく開けない（そのためには画面は低い位置で）６部屋の湿度を保つ、などです。


■薬物乱用相談
1.目洗いについて
　水道水は、塩素や微生物など目に良くないものも含まれており、また真水では、涙の濃さとは違ってしまいます。また、プールの後の水道水での目洗いもしない方がいいです。洗眼器具で目をザーザー洗うと、目を覆っている涙の３層構造（粘液と水と油）を乱してしまいますから。

　水道水で洗った後の目を顕微鏡で見ると、びっくりするほど傷だらけになっています。

　体を水で洗うことで、プールの消毒薬である塩素などを落とすのは必要ですが、目は人工涙液で流すか、できれば、眼科医に抗生物質の目薬（これは市販されていません）を処方してもらい、プールの後に点眼できればベストです。

　コンタクトレンズ装用者も同様、洗眼はしない方が良いでしょう。また、ホウ酸水も現在では使わないよう指導しています。唯一防腐剤の入っていない人工涙液のみが（市販されています）推奨品です。



2.目薬について
　原因がわからないのに、目が赤いからといって血管の収縮剤が入っている目薬を使うと、そのときは充血をとるので目が白くなりますが、常用すると副作用として血管の拡張した赤い目になってしまうことがあります。

　「目が赤い」原因は様々です。眼科医の診察を受けて下さい。



3.コンタクトとドライアイ　望ましいことではありませんが、コンタクトレンズを装用している児童・生徒が増えています。ハードコンタクトの場合は表面張力が働き、周辺からコンタクトの部分に涙液を集めてしまいますし、もともと乾燥しやすい部分（瞼裂部）とが重なると、最も乾燥しやすく、傷ができやすい場所ができてしまいます。ですから人工涙液が絶対に必要です。

　ソフトコンタクトレンズの場合も同様に、しっかり目を潤しておく必要があります。ドライアイの人はさらに条件が悪いので、なるべくコンタクトは避けたいのですが、眼科専門医に必ず診てもらってから、コンタクトの適応を決めてもらって下さい。

　コンタクトレンズ診療所の数は、今や眼科専門医の数を上まわっています。これは眼科専門医のいないコンタクトレンズ診療所が多いということです（開設医に医師が名を連ねていても、不在のこともある）。また、コンタクトレンズの値段で引きつけて、診療費で稼ぐといった心ない施設もあるようです。

　こうした場所に児童・生徒がコンタクトレンズを作りに行けば、適していなくても作ることになるかもしれません。果たして本当に必要なのか？必要ならばどのタイプをどのように使うか？それはどのようなタイプなのか？眼科専門医にしっかり相談することが大切です。



【2004年8月14日号】